JENIS TAGIHAN / SPM

URAIAN SPM (FORMAT PENULISAN DAN CONTOH)

LAMPIRAN

111 - Non Gaji Kontraktual

1.       Uang Muka

Pembayaran Belanja [Barang / Modal / Lain- lain*] Uang Muka berupa [uraian kontrak**] sesuai Jaminan Uang Muka Nomor … Tanggal … BAP Nomor … Tanggal …

1. Kartu Pengawasan Kontrak

2. Surat Setoran Pajak (SSP)

Contoh:

Pembayaran Belanja Barang Uang Muka berupa Pengadaan Paket II Kapor TA 2024 sesuai Jaminan Uang Muka No.70.658.50.2024.0021-0 Tgl. 21-01-2024

2.  Kontraktual Langsung (pembayaran sekaligus) / Termin:

Pembayaran Belanja [Barang /Modal /Lain- lain*] [Termin ke-… / sekaligus*] berupa [uraian kontrak**] sesuai [BAST/ BAPP*] Nomor … Tanggal …, BAP Nomor … Tanggal …

Contoh:

Pembayaran Belanja Modal Sekaligus berupa Pemasangan Wallpaper sesuai BAST Nomor SP-22/WPB.03/KP.01.03/2024 Tanggal 3 Januari 2024, BAP Nomor BAP-21/ WPB.03/KP.01.03/2024 Tanggal 5 Januari 2024

3.  Kontraktual Termin Terakhir dengan Jaminan Pemeliharaan

Pembayaran Belanja [Barang /Modal /Lain- lain*] [Termin ke-… / sekaligus*] berupa [uraian kontrak**] sesuai [BAST/ BAPP*] Nomor … Tanggal …                                           BAP Nomor … Tanggal … Jaminan Pemeliharaan Nomor … Tanggal …

Contoh:

Pembayaran Belanja Modal Termin IV berupa Pembangunan Pos Jaga sesuai BAST Nomor SP-22/WPB.03/KP.01.03/2024 Tanggal 3 Januari 2024, BAP Nomor BAP-21/ WPB.03/KP.01.03/2024 Tanggal 5 Januari 2024, Jaminan Pemeliharaan Nomor JP1.2.3.2024 Tanggal 8 Januari 2024

4.  Retensi

Pembayaran Belanja [Barang /Modal /Lain-lain*] Retensi berupa [uraian kontrak

**] sesuai BAST Nomor … Tanggal … BAP Nomor … Tanggal … Jaminan Pemeliharaan Nomor … Tanggal …

Contoh:

Pembayaran Belanja Modal Retensi berupa rehabilitasi instalasi jaringan sesuai BAST Nomor SP-3/WPB.03/ KP.01.04 / 2024 Tanggal 06 Januari 2042 BAP Nomor

SP-5 / WPB.03.KP.01.04 /2024 Tanggal 12 Januari 2024 Jaminan Pemeliharaan Nomor 60.535.52.2024.0022-3 Tgl 16-01-2024

211 - Gaji Induk

222 - Kekurangan Gaji

223 - Gaji Susulan

Pembayaran Belanja Pegawai berupa [Gaji Induk / Gaji Susulan / Kekurangan Gaji *] bulan

… tahun … untuk … pegawai / … jiwa

Contoh:

Pembayaran Belanja Pegawai berupa Gaji Susulan bulan Januari 2024 untuk 15 pegawai / 20 jiwa

1.Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2. Halaman Luar

Daftar Gaji/Rekapitulasi Daftar Gaji – Gaji wajib direkon terlebih dahulu melalui gaji.kemenkeu.go.id

3. Daftar Perubahan Data Pegawai

4. Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

212 - Gaji PPPK Induk

217 - Penghasilan PPNPN Induk

Pembayaran Belanja [Pegawai / Barang *] berupa [Gaji PPPK Induk / Penghasilan PPNPN Induk *] bulan … tahun … untuk … pegawai / … jiwa sesuai [SK/SPK *] Nomor…tanggal …

Contoh:

Pembayaran Belanja Pegawai berupa Gaji PPPK Induk bulan Januari 2024 untuk 15 pegawai / 20 jiwa sesuai sesuai SK Nomor 001/SK/2024 tanggal 15 Januari 2024

1. Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2. Halaman Luar Daftar Gaji/ Rekapitulasi Daftar Gaji – Gaji wajib direkon terlebih dahulu melalui gaji.kemenkeu.go.id atau Daftar Pembayaran Penghasilan PPNPN

3. Daftar Perubahan Data PPPK / PPNPN

4. SPTJM-KPA

5. Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

221 – Gaji Lainnya

1.       Gaji Terusan:

Pembayaran Gaji Terusan ke-... bulan .... tahun ..... untuk ... pegawai/... Jiwa (Meninggal Dunia tgl........................... )

Contoh:

Pembayaran Gaji Terusan ke-2 bulan Juni tahun 2024 untuk 1 pegawai/ 3 Jiwa (Meninggal Dunia tgl. 2 Februari 2024)

2.       Uang Makan:

Pembayaran Belanja Pegawai berupa [Uang Makan / Tunjangan..................................... / Vakasi / dsb*]

bulan… tahun … untuk … pegawai

Contoh:

Pembayaran Belanja Pegawai berupa Uang Makan bulan Januari 2024 untuk 4 pegawai

3.       Uang Lembur:

Pembayaran Belanja Pegawai berupa Uang Lembur bulan… tahun … untuk … Pegawai sesuai [SPKL/SPRIN*] Nomor … Tanggal …

1.       Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.       Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

Contoh:

Pembayaran Belanja Pegawai berupa Uang Lembur bulan Januari 2024 untuk 16 Pegawai sesuai SPKL No. 34/SPKL-11.01.UP.01.02/I/2024 Tanggal 1 Januari 2024

226  - Gaji Susulan/Terusan PPPK

227  - Penghasilan PPNPN Susulan

228  - Kekurangan Gaji PPPK

Pembayaran Belanja [Pegawai / Barang *] berupa [Gaji Susulan/Terusan PPPK / Penghasilan Susulan PPNPN*] bulan … tahun … untuk … pegawai / … jiwa sesuai [SK/SPK *] Nomor … tanggal ….

Contoh:

Pembayaran Belanja Pegawai berupa Gaji Susulan PPPK bulan Januari 2024 untuk 15 pegawai / 20 jiwa sesuai SK Nomor 001/SK/2022 tanggal 15 Januari 2024

1. Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.   Halaman Luar Daftar Gaji/ Rekapitulasi Daftar Gaji --

Gaji wajib direkon terlebih dahulu melalui gaji.kemenkeu.go.id atau Daftar Pembayaran Penghasilan PPNPN

3.   Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

229 - Gaji Lainnya PPPK

1.       Uang Makan:

Pembayaran Uang Makan PPPK bulan… tahun … untuk … pegawai

Contoh:

Pembayaran Uang Makan PPPK bulan Januari 2024 untuk 4 pegawai

2.       Uang Lembur:

Pembayaran Uang Lembur PPPK bulan… tahun … untuk … Pegawai sesuai [SPKL/SPRIN*] Nomor … Tanggal …

Contoh:

Pembayaran Uang Lembur PPPK bulan Januari 2024 untuk 16 Pegawai sesuai SPKL No. 34/SPKL-11.01.UP.01.02/I/2024 Tanggal 1 Januari 2024

1. Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.   Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

231 - Non Gaji

Pembayaran Belanja [Barang / Modal*] berupa [Pengadaan / Pembelian / Renovasi / Tagihan Listrik dsb. **] sesuai [Kuitansi / Nota Pembelian / Tagihan / Invoice*] Nomor … Tanggal …

Contoh:

Pembayaran Belanjan Barang Non Operasional berupa Pembelian Alat Kesehatan untuk Penanganan Pandemi Covid-19 sesuai Kuitansi Nomor 042 Tanggal 23 Januari 2024

Untuk Pegawai/Anggota POLRI/TNI yang suppliernya sudah non aktif harus mendapat ijin Kepala KPPN

237 - LS-Banyak Penerima

1.       Honor Rutin Bulanan:

Pembayaran Belanja [Barang / Modal / lain-lain*] berupa Honorarium … bulan … tahun … untuk ... Pegawai sesuai [SK/SPRINT*] Nomor … Tanggal …

Contoh:

Pembayaran Belanja Barang berupa Honorarium Tim SAI bulan Januari 2024 untuk 5 Pegawai sesuai SK No.002/SK/2022 Tanggal 16 Januari 2024

2.       Honor Kegiatan:

Pembayaran Belanja [Barang / Modal / lain-lain*] berupa Honorarium Kegiatan … untuk ... orang sesuai [SK/SPRINT*] Nomor … Tanggal …

1. Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.   Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

Contoh:

Pembayaran Belanja Modal berupa Honorarium                               Kegiatan                               Renovasi Gedung untuk 5 orang sesuai SK No. 003/SK/2022 Tanggal 17 Januari 2024

3.  Perjalanan Dinas:

Pembayaran Belanja ... [Barang / Modal / lain-lain*] berupa Perjalanan Dinas untuk

… Pegawai, sesuai [ST/SPD/SPT*] Nomor … Tanggal …

Contoh:

Pembayaran Belanja Barang berupa Perjalanan Dinas untuk 2 Pegawai sesuai ST No. ST-001/ST/2024 Tanggal 02-02-2024

251 - THR Gaji PNS/TNI/Polri

252 - THR PPPK

254 - THR PPNPN

Pembayaran Tunjangan Hari Raya Tahun …… untuk …… [pegawai / anggota POLRI/TNI*]

Contoh:

Pembayaran Tunjangan Hari Raya Tahun 2024 untuk 15 anggota TNI

3.   Lampiran SPM berupa Nama Penerima

4. Daftar Pembayaran Penghasilan THR PPNPN

5.    Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

259 - THR Tunkin

Pembayaran THR Tunjangan Kinerja Tahun ... untuk …[pegawai / anggota POLRI/TNI*]

Contoh:

Pembayaran THR Tunjangan Kinerja tahun 2024 untuk 15 pegawai

1.       Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.       Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

261 - Gaji Ke-13 PNS/TNI/Polri

262 - Gaji Ke-13 PPPK

264 - Penghasilan Ke-13 PPNPN

Pembayaran Gaji bulan ke-13 Tahun …… untuk …… [pegawai / anggota POLRI/TNI*]

Contoh:

Pembayaran Gaji bulan ke-13 Tahun 2024 untuk 15 pegawai

1.       Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.       Halaman Luar Daftar Gaji/ Rekapitulasi Daftar Gaji --

Gaji wajib direkon terlebih dahulu melalui gaji.kemenkeu.go.id atau Daftar Pembayaran Penghasilan PPNPN

3.       Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

271  - Tunjangan Kinerja Bulanan

272  - Tunjangan Kinerja Susulan

Pembayaran Tunjangan Kinerja bulan ..... tahun ... untuk …[pegawai / anggota POLRI/TNI*]

Contoh:

Pembayaran Tunjangan Kinerja bulan Juni tahun 2024 untuk 15 pegawai

1.       Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.       Rekapitulasi Daftar Pembayaran Tunkin Pegawai

3.       SPTJM dari KPA/PPK

4.       Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

273-Kekurangan Tunjangan Kinerja

Pembayaran Kekurangan Tunjangan Kinerja bulan ..... tahun ... untuk ... (Pegawai/Anggota POLRI/Prajurit TNI)” pilih salah satu

Contoh:

Pembayaran Kekurangan Tunjangan Kinerja bulan Juni tahun 2024. untuk 15 Pegawai

1.       Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.       Rekapitulasi Daftar Pembayaran Tunkin Pegawai

3.       SPTJM dari KPA/PPK

4.       Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

237-SPM-LS Tunjangan Profesi Guru/ Dosen/ Uang Kehormatan Professor

Pembayaran (Tunj. Profesi Guru/ Dosen/ Uang Kehormatan Professor) bulan ....tahun…... sesuai …. (SK/SPRIN) Nomor …. Tanggal …

Contoh:

Pembayaran Tunj. Profesi Dosen bulan Juni tahun 2024 sesuai (SK/SPRIN) Nomor 123/VI/2024 Tanggal 25 Juni 2024

1.       Lampiran SPM berupa Nama Penerima

2.       Rekapitulasi Daftar Pembayaran Tunkin Pegawai

3.       SPTJM dari KPA/PPK

4.       Surat Setoran Pajak (SSP) jika ada

311 - UP

321 - TUP

Penyediaan [Uang Persediaan / Tambahan Uang Persediaan*] [RM / PHLN / PNBP*] Satker [Nama Satker] Tahun Anggaran …

Contoh:

Penyediaan Uang Persediaan RM Satker Pengadilan Negeri Makale Tahun Anggaran 2024

Surat Persetujuan UP/TUP dari Kepala KPPN

312 - GUP

313 - GUP NIHIL

317 - GUP-KKP

1.       Dalam Tahun Anggaran Berjalan:

Penggantian Uang Persediaan [RM / PHLN / PNBP / KKP*] untuk Keperluan Belanja [Barang / Modal / Lain-lain*]

Contoh:

Pengganti Uang Persediaan PNBP untuk keperluan Belanja Barang

2.       Pertanggungjawaban Akhir Tahun Anggaran di awal Tahun Anggaran Berikutnya:

Penggantian Uang Persediaan [RM / PHLN / PNBP / KKP*] untuk Keperluan Belanja [Barang / Modal / Lain-lain*] sebagai pengesahan atas pertanggungjawaban UP Tahun Anggaran ………

Contoh:

Pengganti Uang Persediaan RM untuk keperluan Belanja Barang sebagai pengesahan atas pertanggungjawaban UP Tahun Anggaran 2024

Bukti Setor bila ada sisa UP yang dikembalikan atau disetor ke Kas Negara

322 - PTUP

323 - PTUP KKP

Pertanggungjawaban Tambahan Uang Persediaan [RM / PHLN / PNBP / KKP*] untuk keperluan belanja [Pegawai / Barang / Modal / Lain-lain*]

Contoh:

Pertanggungjawaban Tambahan Uang Persediaan KKP untuk Keperluan Belanja Barang

Bukti Setor bila ada sisa TUP yang dikembalikan atau disetor ke Kas Negara

411 - SPM-KP-PAJAK

Untuk membayar / memindahbukukan Kelebihan Pembayaran Pendapatan [PPN / PPh pasal ... ,dll*] Tahun …. Pendapatan [PPN / PPh pasal ,dll*] untuk [Orang Pribadi / Badan*] – KOTA / KABUPATEN

Contoh:

Untuk membayar / memindahbukukan Kelebihan Pembayaran Pendapatan PPN Dalam Negeri Tahun 2022 Pendapatan PPN untuk Badan – KAB Tana Toraja

-

412 - SPM-KP-PBB

413 - SPM-KP-BPHTB

Pembayaran Kelebihan Pembayaran [PBB/BPHTB*] Kabupaten ........... Tahun............................................ sesuai SKPDLB Nomor ... tanggal....

Contoh:

Pembayaran      Kelebihan Pembayaran BPHTB Kabupaten Tana Toraja Tahun 2024 sesuai SKPDLB Nomor 303/BPHTB/2024/08 tanggal 15-08-2024

-

433 - SPMKBC

Pembayaran Kelebihan Pembayaran [PBB/BPHTB*] Kabupaten ........... Tahun............................................ sesuai SKPDLB Nomor ... tanggal....

Contoh:

Pembayaran      Kelebihan Pembayaran BPHTB Kabupaten Tana Toraja Tahun 2024 sesuai SKPDLB Nomor 303/BPHTB/2024/08 tanggal 15-08-2024

-

421 - SPM-P-PNBP

1.       Tahun Anggaran Yang Lalu:

Pembayaran Pengembalian Penerimaan Tahun...................................... sesuai Surat Ketetapan

Pengembalian Nomor ... tanggal....

Contoh:

Pembayaran Pengembalian Penerimaan Tahun 2023 sesuai Surat Ketetapan Pengembalian Nomor 223/SPMPP/2024 tanggal 11-11-2024

2.       Tahun Anggaran Berjalan:

Pembayaran Pengembalian PNBP Tahun...................................... sesuai Surat Ketetapan Keterlanjuran

Setoran Penerimaan Negara (SKKSPN) Nomor ... tanggal....

Contoh:

Pembayaran Pengembalian PNBP Tahun 2024 sesuai Surat Ketetapan Keterlanjuran Setoran Penerimaan Negara (SKKSPN) Nomor 334/806798/SKKSPN/09 tanggal 03-09-2024

1.       Surat Ketetapan Keterlanjuran Setoran Penerimaan Negara (SKKSPN)

2.       Surat Keterangan Telah Dibukukan (SKTB)

3.       Copy Bukti Penerimaan Negara (BPN) atas setoran atau bukti Potongan SPM

4.       Copy Rekening Tujuan Pengembalian PNBP

5.       Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)

233  - SPM-IB-PAJAK

234  - SPM-IB-PBB

235  - SPM-IB-BC

236  - SPM-IB-BPHTB

Pembayaran Imbalan Bunga Pendapatan [Pajak/PBB/BPHTB/Cukai*] Tahun ..... KABUPATEN ........ sesuai [Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan/Surat Ketetapan Pajak Nihil/Surat Ketetapan Pajak Lebih Bayar

/Surat Keputusan Pembetulan/Surat Keputusan Pengurangan Ketetapan Pajak/Surat Keputusan Pembatalan Ketetapan Pajak/Surat Keputusan Pengurangan Sanksi Administrasi/ Surat Keputusan Penghapusan Sanksi Administrasi/Surat Keputusan Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninjauan Kembali*] Nomor ... tanggal....

Contoh:

Pembayaran Imbalan Bunga Pendapatan Pajak Tahun 2024 KABUPATEN Toraja Utara sesuai Surat Ketetapan Pajak Lebih Bayar Nomor 303/SKPLB/2024/09 tanggal 15-09- 2024

-

511 - PENGESAHAN BLU

Pengesahan [Pertama/Kedua/Ke....*] Pendapatan dan atau Belanja BLU Triwulan …. Tahun Anggaran ….

Contoh:

Pengesahan Kedua Pendapatan dan atau Belanja BLU Triwulan II Tahun Anggaran 2024

Surat Pernyataan Tanggung Jawab (SPTJ) yang ditandatangani

oleh Kuasa Pengguna Anggaran/Pemimpin BLU

512 - PENGESAHAN HIBAH

Pengesahan Hibah Langsung [Dalam Negeri/Luar Negeri*] dalam bentuk Uang TA .... untuk kegiatan  …………  sesuai  [Surat  Perjanjian  Hibah/NPHD/NPHLN*]  Nomor

……… Tanggal …………

Contoh:

Pengesahan Hibah Langsung Dalam Negeri dalam bentuk Uang TA 2004 untuk kegiatan Pilkada 2024 sesuai Surat Perjanjian Hibah Nomor 22/PHD/2024 Tanggal 30-10-2024

1.       Surat Pernyataan Telah Menerima Hibah Langsung (SPTMHL)

2.       Rekening Koran atas Rekening Hibah

3.       Surat Penetapan Nomor Register Hibah

4.       Surat Persetujuan Pembukaan Rekening

513 - MEMO PENG HIBAH LNGSNG BRG JASA SURAT BERHRGA

Pengesahan Hibah Langsung [Dalam Negeri/Luar Negeri*] dalam bentuk

[Barang/Jasa/Surat Berharga*] TA …. sesuai [Surat Perjanjian Hibah/NPHD/NPHLN*] Nomor ………… Tanggal …………

Contoh :

Pengesahan Hibah Langsung Luar Negeri dalam bentuk Barang TA 2024 sesuai NPHLN Nomor 44/west/2024 Tanggal 10-10-2024

1.       BAST

2.       Ringaksan Hibah

3.     Surat Penetapan Nomor Register Hibah

514 - SURAT PENGESAHAN PENGEMBALIAN PENDAPATAN HIBAH LANGSUNG

Pengesahan Pengembalian Hibah Langsung [Dalam Negeri/Luar Negeri*] dalam bentuk Uang TA … sesuai [Surat Perjanjian Hibah/NPHD/NPHLN*] Nomor ……… Tanggal

………

Contoh :

Pengesahan Pengembalian Hibah Langsung Dalam Negeri dalam bentuk Uang TA 2022 sesuai NPHD Nomor 34/220-2022 Tanggal 3 Januari 2022

1.       Salinan Rekening Koran atas Rekening Hibah

2.       Salinan Bukti Transfer