KPPN Pematang Siantar
Jl. Brigjend Rajamin Purba, SH. No.119, Pematangsiantar

Blangko dan Formulir

 

Yth. Bapak/Ibu Pengguna Layanan KPPN Pematang Siantar,
Berikut disampaikan blangko/formulir yang diperlukan untuk layanan ke KPPN Pematang Siantar. Silahkan unduh dan ubah sesuai dengan keperluan satker. Apabila terdapat blangko/formulir lain yang diperlukan, atau blangko dan formulir tidak dapat diunduh, silahkan menghubungi CSO KPPN Pematang Siantar.

 

NAMA BLANGKO / FORMULIR DASAR HUKUM TAUTAN UNDUH
Pakta Integritas Eksternal Satker
Format Pakta Integritas Eksternal Satker  PERMENPAN-RB 46 Tahun 2011, PER-20/PB/2016
Permohonan Persetujuan Besaran Uang Persediaan (UP) Rupiah Murni (RM)

Surat Permohonan Persetujuan Besaran UP (RM)
(dapat menggunakan format keluaran aplikasi SAKTI)

PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022
Surat Pernyataan UP (RM) 
(dapat menggunakan format keluaran aplikasi SAKTI)
PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022
Daftar Rincian yang menyatakan jumlah UP yang dikelola masing-masing BPP (RM) PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022
Kertas Kerja yang memuat rincian rencana kebutuhan per jenis belanja (51, 52, 53,58) dan mekanisme pembayarannya (UP, LS, KKP) (RM) PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022
Surat Pernyataan Tidak Wajib KKP dengan ketentuan UP dibawah 20 Juta (RM) PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022

Surat Pernyataan KPA apabila rekonsiliasi belum terbit SHR (RM)

PMK 62 Tahun 2023, PER-10/PB/2023
Permohonan Persetujuan Besaran Uang Persediaan (UP) PNBP
Surat Permohonan Persetujuan Besaran UP (PNBP)
(dapat menggunakan format keluaran aplikasi SAKTI)
PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022
Surat Pernyataan UP (PNBP)
(dapat menggunakan format keluaran aplikasi SAKTI)
PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022
Daftar Rincian yang menyatakan jumlah UP yang dikelola masing-masing BPP (PNBP) PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022
Kertas Kerja yang memuat rincian rencana kebutuhan per jenis belanja (51, 52, 53,58) dan mekanisme pembayarannya (UP, LS, KKP) (PNBP) PMK 62 Tahun 2023, PER-12/PB/2022
Surat Pernyataan KPA apabila rekonsiliasi belum terbit SHR (PNBP) PMK 62 Tahun 2023, PER-10/PB/2023
Pendaftaran SAKTI Mail (Sistem Aplikasi Keuangan Tingkat Instansi)
Format Surat Keputusan Pendaftaran Pengguna Aplikasi SAKTI (untuk satker yang belum pernah menggunakan SAKTI) PMK 171/PMK.05/2021
Format Surat Keputusan Perubahan Pengguna Aplikasi SAKTI (untuk satker yang telah menggunakan SAKTI) PMK 171/PMK.05/2021
Formulir Pendaftaran SAKTI Mail disampaikan dalam bentuk pdf dan excel (mail SAKTI bisa digantikan dengan email kedinasan masing-masing K/L) PMK 171/PMK.05/2021
Pendaftaran/Perubahan Pengguna Aplikasi SAKTI (Sistem Aplikasi Keuangan Tingkat Instansi)
Format Surat Keputusan Pendaftaran Pengguna Aplikasi SAKTI (untuk satker yang belum pernah menggunakan SAKTI) PMK 171/PMK.05/2021 
Format Surat Keputusan Perubahan Pengguna Aplikasi SAKTI (untuk satker yang telah menggunakan SAKTI) PMK 171/PMK.05/2021 
Formulir Pendaftaran Pengguna Aplikasi SAKTI disampaikan dalam bentuk pdf dan excel (untuk satker yang belum pernah menggunakan SAKTI) PMK 171/PMK.05/2021
Formulir Perubahan Pengguna Aplikasi SAKTI disampaikan dalam bentuk pdf dan excel (untuk satker yang telah menggunakan SAKTI) PMK 171/PMK.05/2021
Formulir Pengaktifan Pengguna dan One Time Password (OTP) SAKTI PMK 171/PMK.05/2021, PER-16/PB/2020
Formulir Perubahan Nomor HP (apabila terdapat perubahan nomor HP pejabat) PMK 171/PMK.05/2021, PER-16/PB/2020
Formulir Pengaktifan Kembali One Time Password (OTP) SAKTI (apabila OTP pejabat terblokir) PMK 171/PMK.05/2021, PER-16/PB/2020
Formulir Pemutakhiran Data Pengguna SAKTI disampaikan dalam bentuk pdf dan excel (apabila terdapat perubahan data seperti nomor HP, SK, dan NPWP) PMK 171/PMK.05/2021 
Formulir Pemutakhiran Kewenangan Pengguna SAKTI disampaikan dalam bentuk pdf dan excel (apabila terdapat penambahan peran dengan kewenangan yang sama untuk pengguna sebelumnya) PMK 171/PMK.05/2021 
Formulir Pendataan Referensi Aplikasi SAKTI disampaikan dalam bentuk pdf dan excel (untuk satker baru yang belum pernah mendapatkan DIPA) PMK 171/PMK.05/2021 
Petunjuk Pengisian Peran pada Form Pengguna Level Satker PMK 171/PMK.05/2021 
Spesimen Tanda Tangan (khusus untuk pejabat perbendaharaan dan diisi hanya yang baru/berubah saja) PMK 171/PMK.05/2021 
Pendaftaran Admin Satker Aplikasi SIMASPATEN (Penilaian kompetensi PPK/PPSPM/Bendahara)
Formulir Pendaftaran Admin Satker SIMASPATEN (untuk admin satker yang belum pernah didaftarkan) PMK 211/PMK.05/2019
Formulir Perubahan Admin Satker SIMASPATEN (untuk admin satker yang berubah) PMK 211/PMK.05/2019
Format Surat Usulan Nama Calon Peserta Penilaian Kompetensi PPK/PPSPM/Bendahara PMK 211/PMK.05/2019
Format Surat Usulan Perpanjangan Masa Berlaku Sertifikat BNT Peraturan Presiden Nomor 7 Tahun 2016
Petunjuk Operasional Aplikasi SIMASPATEN PMK 211/PMK.05/2019
Pendaftaran Admin Satker Aplikasi e-Jafung (Aplikasi Jabatan Fungsional Perbendaharaan)
Formulir Pendaftaran Admin Satker e-Jafung (untuk admin satker yang belum pernah didaftarkan)  PER-26/PB/2020
Formulir Perubahan Admin Satker e-Jafung (untuk admin satker yang berubah) PER-26/PB/2020
Penunjukan User Aplikasi Gaji Web Modul Gaji
Format Penunjukan User Aplikasi Gaji Web Modul Gaji (untuk satker yang belum pernah menggunakan Gaji Web)  PER-24/PB/2020
Format Penunjukan Perubahan User Aplikasi Gaji Web Modul Gaji (untuk perubahan user yang pernah terdaftar)  PER-24/PB/2020
Penunjukan User Aplikasi Gaji Web Modul PPNPN
Format Penunjukan User Aplikasi Gaji Web Modul PPNPN (untuk satker yang belum pernah menggunakan PPNPN Web)  PER-31/PB/2016, PER-8/PB/2019
Format Penunjukan Perubahan User Aplikasi Gaji Web Modul PPNPN (untuk perubahan user yang pernah terdaftar)  PER-31/PB/2016, PER-8/PB/2019
Koreksi Data Transaksi Keuangan
Format Surat Permohonan Perbaikan Transaksi Penerimaan Negara (kesalahan setoran PNBP/UP/Pajak) PER-16/PB/2014
Format Surat Permintaan Koreksi Data SPM/SP2D/ SP2HL/SPHL dll (kesalahan akun pada SPM/SP2D/SPM dll) PER-16/PB/2014 

 

Peta Situs   |  Email Kemenkeu   |   FAQ   |   Prasyarat   |   Hubungi Kami

Hak Cipta Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN) Pematang Siantar
Telp: 0622-22487 Fax: 0622-22593 Jl. Brigjend Rajamin Purba, SH. No.119, Pematangsiantar

IKUTI KAMI

 

Search